Píldora del amor: un importante estudio advierte: "Posible aumento del riesgo de glaucoma".

La píldora del amor y el ladrón de la vista. Un amplio estudio comparativo publicado en el British Journal of Ophthalmology sugiere que "un fármaco para la disfunción eréctil, también utilizado para tratar síntomas asociados con la hiperplasia prostática benigna, como la urgencia urinaria repentina y la frecuencia urinaria, puede aumentar el riesgo de glaucoma". La molécula central de la investigación, llevada a cabo por un grupo de científicos taiwaneses, es el tadalafilo: el principio activo de Cialis, apodado la "píldora del fin de semana" tras su lanzamiento por su efecto prolongado en las erecciones masculinas, que dura hasta 36 horas. Los resultados del estudio, realizado en hombres que tomaban el fármaco durante largos periodos con el fin de controlar las molestias asociadas con la hipertrofia prostática, llevan a los autores a una recomendación: "Los pacientes que toman tadalafilo a largo plazo para esta indicación deben controlar cuidadosamente su salud ocular, especialmente aquellos con factores de riesgo de glaucoma, como antecedentes familiares de uso o hipertensión ocular". 

El tadalafilo, un derivado del sildenafilo (Viagra), pertenece a la clase farmacológica de los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5I). «Estos fármacos», señalan los investigadores, «se han asociado con diversos problemas de salud ocular, incluyendo afecciones que afectan al nervio óptico y a la mácula, la parte de la retina responsable de la visión nítida y detallada. Sin embargo, la evidencia que los vincula con un mayor riesgo de glaucoma es fragmentaria e inconclusa, especialmente en el caso del tadalafilo para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior», una indicación «que generalmente requiere administración diaria a largo plazo». 

Para abordar esta laguna, los científicos quisieron determinar si el tadalafilo, un inhibidor de la PDE5 de acción prolongada, se asocia con un mayor riesgo de glaucoma cuando se prescribe para controlar los síntomas asociados con la hiperplasia prostática benigna. Utilizando la plataforma TriNetX Analytics Network, los autores emplearon datos anonimizados de 73.854 hombres mayores de 40 años. La mitad de estos hombres había recibido una receta de tadalafilo u otro inhibidor de la PDE5 durante un máximo de cinco años entre enero de 2012 y diciembre de 2022 para el tratamiento de síntomas del tracto urinario, mientras que la otra mitad no los había tomado. Posteriormente, se evaluó la probabilidad de que los hombres de ambos grupos desarrollaran glaucoma, experimentaran hipertensión ocular y comenzaran un tratamiento para el glaucoma después de cinco años.  

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Para la comparación, los dos grupos se emparejaron en función de características basales potencialmente influyentes, como la edad, la etnia, los hábitos de tabaquismo, los trastornos relacionados con el alcohol, las afecciones preexistentes como enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer, colesterol alto, función renal, obesidad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y los medicamentos recetados. Se observó que los pacientes tratados con tadalafilo tenían una probabilidad significativamente mayor (22 %) de desarrollar glaucoma, hipertensión ocular (32 % más), glaucoma primario de ángulo abierto (el tipo más común, 33 % más) e iniciar tratamiento para el glaucoma (33 % más) en comparación con los hombres a quienes no se les recetó tadalafilo. Un análisis posterior mostró que estas asociaciones se mantuvieron incluso entre quienes desarrollaron glaucoma dentro de los 1, 3 o 6 meses posteriores al inicio del tratamiento con tadalafilo, y se observaron de forma consistente en pacientes mayores de 50 años, de etnia blanca y con múltiples afecciones subyacentes incluidos en el estudio. 

«Dado que se trata de un estudio observacional, no es posible extraer conclusiones definitivas sobre una relación de causa y efecto», señalan los investigadores. Los científicos también reconocen «varias limitaciones» en sus hallazgos: por ejemplo, no pudieron tener en cuenta los cambios en la prescripción y el uso de medicamentos, ni el desarrollo de otras enfermedades subyacentes con el tiempo. Además, la mayoría de los participantes eran caucásicos, por lo que las conclusiones podrían no ser aplicables a hombres de otras etnias. 

No obstante, «estos hallazgos sugieren que la inhibición crónica de la PDE5 puede influir en la fisiología ocular, lo que justifica una mayor investigación de los mecanismos subyacentes», escriben los autores. «Estos hallazgos», señalan, «no contraindican el uso de tadalafilo, pero resaltan la importancia de una evaluación oftalmológica inicial y un seguimiento regular, especialmente en pacientes con glaucoma preexistente, hipertensión ocular, antecedentes familiares de glaucoma, miopía alta o aquellos que requieren tratamiento a largo plazo». 

(Adnkronos)